《糖尿病诊疗与康复》[张楚][EPUB][中亚]

  多尿和多饮
◆多尿如何定义？
一天中排出尿量超过每千克体重50ml的即为多尿。以一位60kg的人来讲，一天尿量超过3000ml就可以说是多尿; 现多以24小时尿量大于2500ml为多尿。
◆多饮如何定义？
每天饮水量超过每千克体重50～60ml即为多饮。以一位60kg的人来讲，一天饮水量大于3000～3500ml就是多饮。
◆正常人尿量如何调节？
在正常情况下，尿量的多寡，取决于身体水分的状态，每天尿量可多达14000ml，也可少至400ml。尿量影响因素除血容量外，以下丘脑分泌的抗利尿激素（ADh）最重要。当一个人喝很多水时，ADh分泌减少，而使尿量增加。反之，当一个人喝很少水或流很多汗时，ADh分泌会增加，尿量也因而减少，如此调节身体才不致发生水分过多或脱水等水分失衡的危险。
◆正常人饮水量如何调节？
正常人喝水的多少，主要由血容量、血浆渗透压等决定，当一个人流很多汗或腹泻、呕吐时，血容量减少或血浆渗透压升高，刺激下丘脑口渴中枢（或渗透压中枢），使患者产生口渴感，促使饮水增加。
◆糖尿病患者为什么会多尿？
在糖尿病患者中，部分病人并无多尿、多饮等症状。只有当空腹血糖大于肾糖阈（160～180mg/dl）时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管的最大重吸收量，原尿中葡萄糖含量增加，尿渗透压升高，肾小管重吸收水分减少，从而出现多尿，即渗透性利尿，此时尿糖阳性。
◆糖尿病患者为什么会多饮？
糖尿病患者，由于胰岛素抵抗及胰岛素分泌相对或绝对不足，血糖增高产生渗透性利尿，血容量相对不足，同时高血糖使血浆渗透压升高，两者均刺激下丘脑口渴中枢，使患者产生口渴感，促使饮水增加，如体内失水增多，出现细胞内脱水时，即可引起烦渴多饮。